Univers Farmaceutic - Інтернет-журнал фармацевтів

Добре прочитати - заздалегідь - статтю "На що живе комунальна аптека".

Буде серія статей про фармацевтичні послуги, щоб ми всі могли з’ясувати - як спеціалісти, так і неспеціалісти - про що йдеться. Що вказано нижче, зрозуміло:

Законодавчі визначення

Парадоксально, але ми знайшли найкраще визначення медичних послуг у міністерському розпорядженні про рекламу лікарських засобів (ВООЗ 194/2015), в якому медичні послуги визначаються як сукупність медичних або фармацевтичних послуг, що виконуються медичними працівниками з метою лікування або запобігання виникненню захворювань у людей ". Також у цьому наказі - і не тільки - ви передбачили:„ медичні працівники - лікарі, стоматологи, фармацевти та медсестри або фармацевти; "

Ось що передбачено наказом MS 962/2009 - Норми щодо створення, організації та функціонування аптек та ліків
«Стаття 1
Для цілей цих правил використовувані терміни та поняття мають таке значення:
а) роздрібне розповсюдження ліків - діяльність із закупівлі, зберігання та випуску ліків для населення, що здійснюється лише в аптеках громади, місцевих розподільчих бюро та аптеках;
б) громадська аптека - фармацевтичний підрозділ, який надає амбулаторну фармацевтичну допомогу населенню шляхом випуску ліків та інших продуктів, передбачених ст. 2 абз. (1) Закону про фармацевтику № 266/2008, перевидана, а також шляхом надання фармацевтичних послуг, щоб правильно проводити лікування лікарськими засобами чи іншими продуктами здоров'я та пропагувати здоровий спосіб життя;

У вас є кілька абзаців із Закону 266/2008 («Закон про аптеку»), ст. 16, про співробітників громадської аптеки:
«Спеціалізований персонал громадської аптеки складається з:
а) головний фармацевт;
б) фармацевти;
в) аптечні медсестри.
(2) Під керівництвом та контролем фармацевта з правом вільної практики студенти та інші особи, які перебувають у процесі фармацевтичної освіти, можуть проходити професійну підготовку в громадській аптеці.
(3) Аптечні медсестри допомагають фармацевту в діяльності та працюють під його безпосереднім керівництвом ".

У наведеній нижче таблиці ми централізували те, що існує в нашому законодавстві щодо терміну фармацевтичних послуг:

ЗАКОНОДАВСТВО	СТАТТЯ	ТЕРМІН
Закон 266/2008 (Л. Аптека)
Закон 266/2008 (Л. Аптека); розділ I	мистецтво. 1, ст. 2	фармацевтична допомога
Наказ MS 962/2009 (Правила про створення аптек та аптек)
Наказ MS 962/2009 (Правила про створення аптек та аптек)	мистецтво. 1 б)	фармацевтична допомога
Наказ MS 962/2009 (Правила про створення аптек та аптек)	мистецтво. 1 б)	фармацевтичні послуги
Замовлення MS 75/2010 (RBPF)
Замовлення MS 75/2010 - RBPF; голова. Я	мистецтво. 1	фармацевтичні послуги
Замовлення MS 75/2010 - RBPF; голова. II	ст. 2 абз. г)	фармацевтичні послуги
Закон 95/2006 (про реформу охорони здоров’я)
заголовок I, розд. VI	мистецтво. 36	фармацевтична допомога
заголовок XIV, розд. II, розділ 3	Положення про безкоштовне надання фармацевтичних послуг	фармацевтичні послуги
заголовок XIV; голова. Я	мистецтво. 567 (пункт 2)	фармацевтичні послуги
заголовок XIV, розд. Я	мистецтво. 569 (пункт 1)	фармацевтичні послуги
HG 140/2018 (CoCa)
HG 140/2018 (CoCa); голова. II, A 1.6.	Базовий пакет послуг	послуги з введення наркотиків
HG 140/2018 (CoCa); голова. II, J	Базовий пакет ліків з особистим внеском та без нього в амбулаторне лікування
HG 140/2018 (CoCa); Додаток 2, розд. XI	Ліки з особистим внеском в амбулаторне лікування та без нього
Спільний наказ CNAS/MS 836/397/2018 (CoCa)
Спільний наказ CNAS/MS 836/397/2018	Додаток 37	контракт на поставку ліків …… (постачальники ліків)
Спільний наказ CNAS/MS 836/397/2018	Додаток 37, ст. 2	предмет договору

Як бачите, рамковий контракт (CoCa) та відповідне спільне замовлення (при визначенні об'єкта контракту) не включають цей термін (фармацевтичні послуги). Існуючу ситуацію потрібно виправити, складаючи наступний рамковий контракт, щоб відобразити те, що “відбувається” в аптеці: надання ліків, доставка їх населенню шляхом надання відповідних фармацевтичних послуг.

Законодавець під час визначення поняття фармацевтична допомога думав про наступні заходи:

неявне забезпечення аптеки ліками
випуск ліків населенню та інших товарів медичного призначення
за допомогою супутніх фармацевтичних послуг.

Звичайно, ці заходи (постачання ліків, фармацевтичні послуги) повинні отримувати належну винагороду.

Медичне страхування Коли ми говоримо про страхування від наркотиків, ми автоматично думаємо про два терміни:
- фізична доступність (доступність)
- доступність.
Фізична доступність - це гостра дискусія, оскільки певні ліки (дорогі та дешеві) відсутні в аптеках.

Резюме зі статті "На що живе комунальна аптека", особливо щодо фінансових аспектів.

Система доповнень або "Економіст б'є фармацевта"

Щодо цін на ліки, діє ЗАМОВЛЕННЯ 368/2017, доповнене наказом Міністерства охорони здоров’я (Міністерство охорони здоров’я) 407/2018 - про затвердження Норм щодо методу розрахунку та процедури затвердження максимальних цін на ліки для людського використання.
Як я вже заявив в іншій статті: «варто вивчити цей Порядок, що має першорядне значення, для аптек та їхнього фінансового стану. Тут (ст. 19) передбачена система добавок до лікарських засобів, що випускаються на основі лікарських рецептів, що практикуються в аптеках громади ".
Комерційна аптечна добавка для лікарських засобів для людського використання розраховується наступним чином:
-леї-

Рівень вартості оптової ціни	Максимальна комерційна частка - в аптеці -
Від 0 до 25.00	24%
понад 25,00-50,00	20%
понад 50,00-100,00	16%
понад 100,00-300,00	12%
понад 300,00	35,00 лей

Оскільки 90% усіх препаратів Rx, що відпускаються в комунальних аптеках, коштують нижче 50 лей, очевидно, що аптеки не можуть економічно витримати існуючу систему добавок. Для перших двох комерційних надбавок потрібні збільшені значення.
Стаття 2 (3) передбачає: "Ціна безрецептурних лікарських засобів та основних та офіційних лікарських засобів повинна вільно встановлюватися та змінюватися".

На жаль, ситуація виглядає погано, і незалежні аптеки - стільки, скільки вони є - відчувають сильний біль. Я не хочу вживати слово "виживання", але я наближаюся до істини.
Досить мережевих аптек, які «живуть» (є на ринку) від сили «мережі» та того факту, що вони мають «матір» -розповсюджувача в «спині».
Як незалежні аптеки, так і мережеві аптеки взагалі "не залишаються на трояндах".
Дійсно всі аптеки дихають.
Якщо «економіка перемагає фармацевтику» продовжуватиметься, кількість найближчих років аптечних закладів зменшиться.

Після нещодавніх зустрічей з декількома фармацевтами, я усвідомлюю, що фінансовий стан аптек навіть складніший, ніж я припускав (наприклад, я дізнався, що терміни оплати - за лікарські засоби, що видаються пацієнтам - досягли понад 120 днів; Кілька років тому …… .).

Фармацевтичні послуги

Наш обов'язок (фармацевтів) - розробити необхідні концептуальні розмежування щодо фармацевтичних послуг: визначення, номенклатура тощо. Все це буде зроблено - точно - протягом наступного періоду часу.

Я продовжую статтю "На що живе комунальна аптека", щоб знайти рішення.

Ми повинні проводити кампанію щодо двох фінансових рішень для підтримки пацієнтів, що є нашою пріоритетною метою, а також державною. Як я вже згадував, нам не потрібно винаходити "колесо", але нам потрібно вчитися та застосовуватись на досвіді інших країн.

Реалістичним варіантом є наявність у громадській аптецідва елементикумулятивні як основні джерела доходу:

дохід від страхування від наркотиків (див. існуючу або вдосконалену систему доповнень у майбутньому)
дохід за фармацевтичні послуги.

Першим фінансовим рішенням є зміна існуючої системи доплат. Безперечно, що для дешевих ліків слід надавати вищу комерційну надбавку (%) (порівняно з поточними надбавками 24% та 20% відповідно): 0-25, відповідно 25-50 лей.

Друге фінансове рішення полягає у оплаті фармацевтичних послуг і успішно практикується багатьма країнами Європейського Союзу (і не тільки). Основна фармацевтична послуга, яку надає фармацевт, пов’язана з управлінням медикаментозною терапією. З усіма цими засобами.
За номер препарату/рецепта стягується плата - 8,35 євро за товар у Німеччині та 1 євро за товар у Угорщині - за медичні рецепти, видані в системі медичного страхування.
Назва аптечного контракту з CNAS - починаючи з 2020 року - повинна бути такою: «Рамковий контракт на поставку ліків з особистим внеском та без нього, що надається в амбулаторному лікуванні на підставі лікарського рецепту, а також на надання фармацевтичних послуг.

Рішення є, але їх потрібно застосовувати на практиці!"