Будинок медичного страхування округу Васлуй

Ефективність та доступність для здоров’я!

транскордонне

  • Про нас
    • Історичний
    • Загальна презентація
    • статут
    • Місія, бачення, цілі
    • Список президентів CJAS
    • Правила організації та функціонування
    • Кодекс етики
    • Внутрішні правила CAS Vaslui
  • Структура закладу
    • Організаційна схема
    • Виконавче управління
    • Рада директорів
    • Обов'язки кафедр
    • Вакансії
    • Декларації про майно та інтереси
    • Адміністративна організація
    • Комісії CJAS
  • Законодавство
    • Румунія
    • Європа
  • Публічна інформація
    • Звіти про діяльність
    • Бюджет доходів і витрат
    • Звіти та ситуації
    • Розподіл бюджету та зроблені звіти
    • Державні закупівлі
    • Національна антикорупційна стратегія
  • Часті запитання
  • Зв'язок
    • Контакти
    • Зв'язки з громадськістю
    • Аудиторна програма/Програма для громадськості
    • Контактний формуляр
    • Список телефонів

ПРЕС-РЕЛІЗ щодо поправок, внесених Урядом № 304/16.04.2014 щодо відшкодування витрат, що стосуються транскордонної охорони здоров’я

Відшкодування вартості медичних послуг, отриманих застрахованими особами із румунської системи соціального медичного страхування, які подорожували до держави-члена Європейського Союзу для отримання медичної допомоги, вирішується на підставі письмового запиту страхувальника або уповноважені ним особи, що супроводжуються підтверджуючими документами:

  • копія посвідчення особи;
  • медичний документ, включаючи вхідний квиток, рецепт на ліки та вироби медичного призначення - копія, яка свідчить про те, що застрахована особа отримувала медичні послуги, ліки та вироби медичного призначення, датовані та передбачені медичним працівником, який його надав (держава-член ЄС)
  • платіжні документи, що свідчать про те, що медичні послуги, ліки та медичні вироби повністю оплачені страхувальником, членом сім'ї (батьком, дружиною, сином/дочкою) або уповноваженою ним особою;
  • деталізовані рахунки-фактури, що включають рівень тарифів/цін, різний для кожної медичної послуги, ліки, медичного виробу, включаючи дату їх оплати;
  • документи, що відповідають вимогам, якщо застосовуються *
  • доказ попереднього дозволу, якщо застосовується **

За переклад супровідних документів на румунську мову уповноваженим перекладачем відповідає медична страхова компанія.

Після перевірки поданої документації відшкодування буде здійснено на рівні тарифів у Румунії передбачені Рамковим контрактом про умови надання медичної допомоги в рамках системи соціального медичного страхування

* Наступні критерії прийнятності дотримуються див. GD 304/2014 :

- лікарняні медичні послуги надавались в іншій державі-члені Європейського Союзу після медичного обстеження, проведеного медичним персоналом, що надає медичні послуги в румунській системі соціального медичного страхування, завершеного видачею квитка на госпіталізацію, за винятком ситуацій, передбачених ст. 1 ні crt. 2 та ситуацій, які підпадають під критерії, що дозволяють госпіталізацію без лікарняного квитка, передбаченого в Рамковому контракті, щодо умов надання медичної допомоги в системі соціального медичного страхування;

-ліки для амбулаторного лікування були надані в іншій країні-члені Європейського Союзу в результаті медичного обстеження, проведеного медичним персоналом, що надає медичні послуги в румунській системі соціального медичного страхування, завершеного видачею медичного рецепту в умови, передбачені Рамковим контрактом, щодо умов надання медичної допомоги в рамках системи соціального медичного страхування та Технічних норм для реалізації національних лікувальних програм охорони здоров'я;

-медичні вироби для амбулаторного лікування були надані в іншій державі-члені Європейського Союзу в результаті медичного обстеження, проведеного медичним персоналом, що надає медичні послуги в румунській системі соціального медичного страхування, завершеного видачею медичного рецепта і щодо яких медична страхова компанія видала рішення про затвердження на умовах, передбачених Рамковим контрактом про умови надання медичної допомоги в рамках системи соціального медичного страхування;

** Тип медичного обслуговування, що підлягає попередньому дозволу та критеріям, які повинні бути виконані для отримання попереднього дозволу:

Тип медичної допомоги, що підлягає попередньому дозволу

Критерії, яким слід відповідати для отримання попереднього дозволу

Амбулаторний ПЕТ-КТ

Довідкова записка, що супроводжується рішенням про схвалення, виданим комісією експертів на рівні Національного будинку медичного страхування відповідно до положень Технічних норм для реалізації національних лікувальних програм охорони здоров’я

Лікарняні медичні послуги, що надаються в режимі безперервної госпіталізації - госпіталізації довше 24 годин, - для таких видів лікування:

а) імплантація або заміна дефібрилятора серця;

б) стент пухлинного суглоба;

в) сегментарний імплантат стовпчика;

г) коронарний шунтування з/без інвазивних досліджень серця;

Він не може бути наданий будь-якою медичною установою з ліжками протягом медично обґрунтованого терміну, беручи до уваги поточний стан здоров’я та ймовірний перебіг хвороби застрахованого, а пересування заявника не впливає на його здоров’я або лікування. У цьому випадку буде представлений медичний висновок, підготовлений лікарем із клінічної лікарні або, залежно від обставин, окружної лікарні, яка знаходиться у контрактних відносинах із медичною страховою компанією в Румунії. Зразок медичного висновку пацієнта, який вимагає попереднього дозволу на відшкодування вартості транскордонної медичної допомоги, наведений у додатку №. 1.

Виноска:

(1) Якщо медичні страхові компанії не схвалюють запити застрахованих осіб щодо відшкодування витрат на транскордонну медичну допомогу, вони зобов'язані повідомити про це письмово із зазначенням правових підстав протягом строку, передбаченого методологічними нормами, затвердженими рішенням уряду.

(2) Страхувальник може подати апеляцію щодо ситуації, передбаченої в абз. (1) або проти рівня еквівалентної вартості відшкодованої транскордонної медичної допомоги, в будинку медичного страхування, де застрахована особа зареєстрована в умовах Закону про адміністративні спірні справи. 554/2004, з подальшими поправками та доповненнями.

(3) Після повідомлення відповіді на апеляційну скаргу або після закінчення строку відповіді страхувальник може звернутися до адміністративного спірного суду відповідно до положень Закону № 554/2004, з подальшими поправками та доповненнями.

  • Пакети медичних послуг та тарифи, встановлені CNAS
  • Картка національного медичного страхування
    • Інформаційне місце - картка здоров’я
    • Проекти - Національна картка медичного страхування
    • Особи національної контактної картки
    • Порядок отримання сертифіката у разі відмови у видачі національної картки
    • Рахунок для оплати національної медичної картки
    • ВИПУСК ДУБЛІКАТНОЇ КАРТКИ
  • Застраховані форми
  • Громадяни - переконайтесь
    • Права та обов'язки страхувальників
    • Отримання свідоцтва для страхування
    • Сертифікат застрахований через Інтернет
    • Медичні вироби
    • Догляд на дому
    • Медична відпустка та виплати на соціальне страхування
    • Договір страхування
    • Подання документації PFA
    • Часті запитання
    • Перевірка забезпечена
    • Дежурні аптеки на Місяці .
    • GPDR - Регламент (ЄС) 2016/679
    • Замовлення заявки MS-CNAS 1416-820-2020: Перелік медичних послуг
  • Медична допомога, що надається за кордоном
    • Держави-члени ЄС/Європейський економічний простір/Швейцарський конф
    • Інші держави
    • TEL SOLDE GREEN (EU) - 0800 672 507
  • Національні лікувальні програми охорони здоров’я
    • Перелік національних програм охорони здоров’я, що діють на місцевому рівні
    • Бюджетні асигнування/асигнування на прийняття зобов'язань
    • Місцеві провайдери PNS
    • Інформація
  • Наркотики
    • Список препаратів
    • Марка - лікування без інтерферону
    • Інформація про ліки
  • SIUI
    • Інтерфейси SIUI
    • Завантажте програму
    • форуму
    • Технічна підтримка
  • Постачальники медичних послуг
    • Інформація про закупівлю та оголошення
    • Сімейний лікар
    • Клінічний спеціаліст амбулаторно
    • параклінічно
    • Швидка допомога відновлення, реабілітація здоров'я
    • Догляд на дому
    • Медичні вироби
    • аптеки
    • лікарні
    • Оцінка постачальника
    • Інтерактивна карта постачальників у регіоні
    • Документи, необхідні для укладення договорів
    • Попереджувачі та інші типи постачальників
    • Національні програми охорони здоров’я
    • Інформація та оголошення для лікарів, що виписують рецепти
    • Догляд за зубами
    • Медичні каталоги
    • номенклатури
    • Значення балів за квартал
    • машини швидкої допомоги
    • Пакети медичних послуг та тарифи, встановлені CNAS
  • Процедура реєстрації цифрового сертифіката
  • Медична інформація
    • Комісії з затвердження лікарських засобів CNAS
    • Територіальні комісії з затвердження лікарських засобів
    • Інформація про використання ліків
    • Медичні протоколи
    • Конкретні форми
    • До уваги онкологів: Специфікації щодо способу підготовки файлів для Національної комісії з питань онкології та гематології
  • Форми постачальника

БЮЛЕТЕНЬ

Залишайтеся на зв'язку з нами та підписуйтесь на розсилку новин, щоб дізнаватися останні новини