Серія - Алкоголізм: збиток, пов’язаний з алкоголем

Співак, Манфред V .; Тейссен, Стефан

органу

Висновки з внутрішньої медицини, неврології та акушерства/неонатології

Резюме
Хронічне вживання алкоголю може проникнути у всі сфери життя та призвести до численних фізичних, емоційних та соціальних збитків. Навряд чи існує орган, який не може бути пошкоджений внаслідок зловживання алкоголем. Прикладами можуть служити карциноми верхніх аеродигенальних шляхів, цироз печінки з гепатоцелюлярною карциномою та хронічний панкреатит. Знання про можливі несприятливі наслідки вживання алкоголю для здоров'я протиставляється висновкам, які описують захисний ефект помірного вживання алкоголю (від 10 до 30 г на день) від серцево-судинних захворювань. У публічному обговоренні повністю ігнорується той факт, що алкоголь впливає на весь організм, спричиняє глибокі імунологічні та метаболічні зміни і, отже, може викликати гострі та хронічні захворювання в різних органах. Тому не існує безризикового вживання алкоголю. Дано сучасний огляд впливу гострого та хронічного вживання алкоголю, зокрема, на різні внутрішні органи людини, ембріон під час вагітності та на захворюваність та смертність населення.

Ключові слова: алкоголь, наслідки алкоголю, захворюваність, смертність

Ключові слова: алкоголь, алкогольна хвороба, захворюваність, смертність

Як цитується ця стаття:
Dt Дrztebl 2001; 98: A 2109-2120 [випуск 33]

Цифри в дужках стосуються бібліографії, яка доступна в відбитку від автора та в Інтернеті (www.aerzteblatt.de).

Адреси авторів:
Професор доктор мед. Манфред В. Співак
Прив.-доз. Лікар. мед. Стефан Тейссен
Університетська лікарня Мангейма
II.Медична клініка
Теодор-Куцер-Уфер 1
68167 Мангейм
Електронна адреса: manfred.v.singer@med.
ma.uni-heidelberg.de

До цього часу в серіалі з'явився алкоголізм:

Зловживання алкоголем та залежність
Професор доктор мед. Райнер Целле
Dt Дrztebl 2001; 98: 1957 рік [випуск 30]

Проблема алкоголю в історії хвороби
Професор доктор мед. Лікар. філ. Хайнц Шотт
Dt Дrztebl 2001; 98: 1958–1962 [випуск 30]

Ефекти здоров’я, економічні та соціальні наслідки зловживання алкоголем

c 2,5 мільйона алкоголіків, які хворіють на потребу лікування.
c За оцінками, 5–7 мільйонів “постраждалих людей”, переважно члени родини, живуть у тісному спілкуванні з алкоголіком.
c Щороку в Німеччині внаслідок надмірного вживання алкоголю помирає близько 40 000 людей, з них 17 000 - від цирозу печінки.
c Щорічно в Німеччині народжується понад 2200 дітей-алкоголіків.
c За оцінками, 250 000 дітей та підлітків віком до 25 років є залежними від алкоголю або мають високий ризик алкоголю.
c Насильницькі дії в сім'ї із часткою підозрюваних у нетверезому стані до 35 відсотків.
c Загальні економічні витрати, спричинені зловживанням алкоголем та наркоманією, оцінюються в 30-80 млрд. DM щорічно.
c Річний оборот алкогольної промисловості складає від 30 до 35 млрд. DM. В алкогольній промисловості загалом працює 85 000 працівників.
c Дохід від податків, пов'язаних з алкоголем, наразі становить понад 7 млрд. DM на рік.


"Таблиця 1CC"
Вживання алкогольних напоїв та ризик раку
Локалізація кількості причинно-наслідкових зв'язків збільшення ризику синергізму з
Дослідження% споживання тютюну на напій
Ротова порожнина 30 + 30 +
Зів 25 + 30 +
Гортань 20 + 30 +
Стравохід 30 + 30 +
Печінка 25 + 20 0
Молочна залоза 60 6 10 0
Колон 45 6 5 0
Пряма кишка 45 6 5 0
Легке 15 0 0 0
Шлунок 45 0 0 0
Підшлункова залоза 30 # 0 0
Сечовий міхур 20 0 0 0
Матка 5 0 0 0
Яєчник 10 0 0 0
Простата 5 0 0 0
Меланома 5 0 0 0
За словами Лоннекера та Енгера (64)


"Таблиця 2CC"
Кількість етанолу в деяких алкогольних напоях
Алкогольні напої Дтанол- Дтанол кількість Дтанол кількість
концентрація (мл) (г)
(% об./об.) в 1000 мл в 1000 мл
Безалкогольне пиво до 0,5 5 3,9
Пиво (Eichbaum Pilsener) 4,9 49 39
Біле вино 11,0 110 87
Шампанське 12,0 120 95
Мартіні Б'янко 15,0 150 118
Harveys Bristol Fino Sherry 16,5 165 130
Шотландський віскі 43,0 430 339
Коньяк (Ремі Мартін) 40,0 400316
Кальвадос, закуска 40,0 400 316
Арманьяк Cles Des Ducs 40,0 400316
Золотий ром Bacardi Superior 37,5 375 296
Pernod Fils 40,0 400 316
Куантро 40,0 400 316
Кампарі 25,0 250 197
Формули для розрахунку кількості етанолу в грамах або об'ємних відсотках.
Об'єм (мл) у масі (г): маса (г) = об'єм (мл) х щільність (0,789 г/см3)
Маса (г) в обсязі (мл): Об'єм (мл) = маса (г)
Щільність (0,789 г/см3)

Хвороби, при яких помірне вживання алкоголю, швидше за все, захищає

c Ішемічна хвороба серця
Захисні механізми дії алкоголю
Збільшення фракцій HDL2 та HDL3
Зниження рівня фібриногену, агрегації тромбоцитів і - меншою мірою - ЛПНЩ
Збільшення фібринолітичної активності
Генетично обумовлений ліпопротеїн (а) знижений
Захисні механізми дії фенольних інгредієнтів алкогольних напоїв
Вплив метаболізму арахідону
Стимуляція синтезу простагландинів
Інгібування синтезу тромбоксану
Інгібування агрегації тромбоцитів як тромбіном, так і аденозиндифосфатом (ADP)
Зниження секреції аполіпопротеїну В
Антиоксидантний ефект
Зниження артеріального тиску за допомогою вазодилатації, опосередкованої оксидом азоту (NO)
c Ішемічна образа


"Таблиця 3CC"
Вплив алкоголю на вуглеводний обмін
Цукровий діабет 1 типу Цукровий діабет 2 типу
Гостра гіпоглікемія або гіпоглікемія
Ризик споживання алкоголю кетоацидотиком (залежно від
Збій з їжі)
Хронічна Погана керованість терапії Погана керованість терапії
Вживання алкоголю (при надмірному вживанні алкоголю) (при надмірному вживанні алкоголю)
Схильність до гіпоглікемії Схильність до гіпоглікемії
Пізні діабетичні ускладнення Пізні діабетичні ускладнення
(при надмірному вживанні алкоголю) (при надмірному вживанні алкоголю)
Ожиріння
Гіпертригліцеридемія
Чутливість до інсуліну
(при помірному вживанні алкоголю)
За повідомленнями Войтжа і Циглера (124)

Обговорюється патофізіологічний
Алкогольні фактори
неврологічні захворювання

c Пряма (цито) токсична дія етанолу та його окисного метаболіту ацетальдегіду
c Накопичення продуктів, що не окислюються, розкладу, таких як етиловий ефір жирних кислот, у різних тканинах (підвищена чутливість до алкоголю)
c Посилення впливу на рецептори гамма-аміномасляної кислоти (ГАМК)
c недоїдання
c синдроми відміни
c Системний вплив алкоголю (цироз печінки, дефіцитні захворювання, електролітні порушення) в деяких випадках безпосередньо пов’язане з неврологічними вторинними захворюваннями
c Генетичні фактори (спадкова схильність до алкоголізму)
c Генетично зумовлені пристрасті, що пропонують підхід до пояснення, чому у алкоголіків розвивається певне неврологічне захворювання


"Таблиця 4CC"
Алкогольно-асоційовані неврологічні захворювання
Гостра центральна нервова система:
Синдром алкогольної інтоксикації та відміни
Судоми при алкогольній залежності та
Відмова від алкоголю
хронічний:
Енцефалопатія Верніке
Синдром Корсакова
Пелагра
Дегенерація печінки
Пізня атрофія мозочка
Центральний понтієвий мієліноз
Синдром Марчіафави-Бігнамі
Тютюново-алкогольна амбліопія
ПНС Алкогольна полінейропатія
М’язова гостра некротизуюча міопатія
Хронічна алкогольна міопатія
Після Гасса і Геннерічі (30)

"Таблиця 5CC"
Клінічні симптоми алкогольної ембріопатії
Висновки у відсотках
Внутрішньоутробний низький зріст, недостатня вага 88
Постнатальна затримка росту 86
Зниження підшкірного жиру 80
Черепно-лицьовий дисморфізм 7-95
Вади розвитку очей 2–54
Пороки розвитку статевих органів 31
Вади розвитку нирок 12
Порок серця 29
Вади розвитку кінцівок/скелета 4–38
Неврологічна, психічна, психопатологічна
Помилки 6–89
Розлади поведінки 3–72
Інші 12-51
Після вирішення проблеми (63)