Кіста куприка (пілонідальна пазуха)

Пілонідальний синус (лат. Pilus = волосся, nidus = гніздо) - це гостре або хронічне запалення в підшкірній жировій клітковині в області куприка (крижів). Звідси походить термін кіста куприка. Існує три прояви пілонідальної пазухи: безсимптомна, гостро абсцедуюча та хронічна форма.

Клінічна картина зазвичай виникає у другій-третій декаді життя, внаслідок чого страждають переважно чоловіки. Незліченні синоніми захворювання, такі як свищ куприка, кіла пілонідалу, кіста волосяного гнізда, крижовий дермоїд тощо, вказують на те, що справжнє походження захворювання досі не зовсім зрозуміле.

Як виникає пілонідальний синус

Якщо раніше крижовий дермоїд розглядався як вроджений недуга, який виникає із залишків глибше лежачих тканин в ембріональний період, то сьогодні пілонідальний синус називають набутим захворюванням, викликаним врослими волосками в rima ani (щілина сідниці). Турецькою мовою клінічну картину належним чином називають хворобою перевернутих волосся. На додаток до сильних механічних навантажень на сідниці та незначних травм шкіри, причиною є обговорення волосся. Саме тому в американській армії був використаний вираз «хвороба водія джипа». Волосся проникає через шкіру в підшкірну жирову клітковину і викликає там хронічне запалення. По-друге, можуть бути отвори назовні, які називаються порі. Іноді на цих отворах також можна спостерігати пучки волосся. Глибоко втягнута сіднична складка (як у молодих жінок), яка піддає шкіру силам зсуву і в якій піт застряє, схоже, сприяє розвитку пілонідальної пазухи.

Операції

кіста

Діагноз пілонідальної пазухи поставити легко. Маленькі шкірні отвори (порі) зазвичай розташовані в середній лінії, так звані rima ani (1). Запалення (2) також може спричинити свищі, які знаходяться більше збоку від середньої лінії і з яких витікає запальна рідина.

Не слід плутати пілонідальний синус з тератогенною дермоїдною кістою, вродженою внутрішньою вадою розвитку у сенсі абортивного близнюка, який може мати волосся і зуби. Така деформація рідко розташовується над крижовою кісткою (крижовий кісткою), а проявляється між крижовою кісткою і прямою кишкою.

Як поставити діагноз

Пілонідальна пазуха насправді є візуальним діагнозом. Безсимптомна форма характеризується одним або декількома не дратуючими порі (шкірними отворами) в rima ani. Зазвичай ця форма діагностується лише випадково. У разі гостро абсцедуючої форми набряк з почервонінням і болем з’являється в ані або щось з боку. У хронічній стадії пацієнти страждають від постійних або періодичних виділень з отворів свища, деякі з яких мають сильний запах і можуть бути дуже неприємними. Діагноз можна поставити настільки чітко, що рентгенологічні дослідження, такі як КТ, МРТ або знімки свища, не потрібні.

кіста

У разі вираженого хронічного або гострого запалення може бути уражена вся підшкірна жирова клітковина аж до окістя (шкіра кісток) куприка. Іноді ви можете побачити якусь лисину, яку потрібно повністю видалити під час операції.

1. Пілонідальна пазуха
2. Крижана кістка (куприк)
3. Пряма кишка (пряма кишка)

Які варіанти терапії

Місцева терапія або введення антибіотиків не можуть досягти остаточного загоєння пазухи. Безсимптомна форма не вимагає терапії. З іншого боку, при гострому абсцесі та при хронічній формі необхідно застосовувати хірургічне лікування. У разі гострого абсцесу єдиний варіант - відкрити шкіру і дати гною стекти. Як правило, недоцільно прагнути до остаточної санації пілонідальної пазухи в гострій стадії запалення.

При хронічній формі пілонідальної пазухи з періодичним секретом рани показана радикальна операція. Метою операції є радикальне видалення пілонідальної пазухи і, по можливості, закриття рани первинним швом або в особливих випадках клаптем.

Що відбувається без терапії

Без хірургічного втручання гостра форма абсцесу призводить до мимовільного розтину абсцесу і виділення гною. Однак хвороба залишається невилікованою без хірургічного втручання. У хронічній формі слід намагатися радикальне висічення, коли це можливо, і первинне закриття, коли це можливо. У рідкісних випадках із хронічними запальними змінами пілонідальної пазухи можуть виникати необроблені пухлини.

Які операційні варіанти

1. Висічення та залишення рани відкритою (вторинне загоєння рани)
2. Висічення та первинне закриття рани
3. Висічення та покриття дефекту заслінкою