ОПИСАННЯ ПЛАТОК ПІД ЧАС ВАГІТНОСТІ: НОРМАЛЬНЕ АБО НЕОРМАЛЬНЕ ?
Зниження кількості тромбоцитів під час вагітності є певною мірою фізіологічним та багатофакторним. Це пояснюється явищем розрідження внаслідок збільшення обсягу плазми, а також механізмом секвестрації на рівні синусоїдних судин селезінки через часте збільшення її і, нарешті, секвестрація плаценти.
Тим не менше, починаючи з дев'яностих років, у кількох великих дослідженнях повідомлялося, що приблизно 5-10% жінок мають кількість тромбоцитів нижче 150 Г/л на момент пологів. Ця так звана гестаційна тромбоцитопенія, яка не супроводжується жодними геморагічними ознаками ні у матері, ні у новонародженого, розглядалася як акцентуація зменшення кількості тромбоцитів, що спостерігається у всіх вагітних, за нормального розподілу. Однак існує мало точних даних про момент, коли кількість тромбоцитів зменшується, про еволюцію цього протягом всієї вагітності, про вплив тромбоцитопенії під час неускладнених вагітностей або навпаки про характер тромбоцитопенії під час ускладненої вагітності (наприклад, під час еклампсія), нарешті, про перебіг тромбоцитопенії та її наслідки в ситуаціях, коли вона вже існувала до вагітності (випадок аутоімунної тромбоцитопенії або рідше конституціональний).
Тому це дослідження мало на меті уточнити ці дані. З цією метою було включено 4568 жінок у віці від 15 до 44 років, за вагітністю яких спостерігали в Університетському медичному центрі штату Оклахома з січня 2011 р. По серпень 2014 р. Зазначалося, що вагітність не ускладнювалася за відсутності, до або під час вагітності, гіпертонії, гестаційного діабету; за відсутності прееклампсії або еклампсії, синдрому HELLP (гемоліз, підвищений рівень ферментів печінки, низький рівень тромбоцитів) викидня або передчасних пологів і, нарешті, за відсутності аномалій плаценти (передлежання плаценти, абрупто або акрета). Їх порівнювали з 2586 жінками, які мали ускладнену вагітність, і 197, які до стану вагітності могли супроводжуватися тромбоцитопенією. Контрольну групу складали 8 885 невагітних жінок, які проходили моніторинг у реєстрі NHANES (Національне обстеження здоров'я та харчування) з 1999 по 2012 рік і відповідало віку, расі та етнічній приналежності із середнім числом тромбоцитів 273G/L. Кількість тромбоцитів вимірювали автоматично на початку кожного триместру вагітності, якомога ближче до пологів та протягом післяпологового періоду.
Під час пологів кількість тромбоцитів було нарешті дещо нижчим у 93 жінок, які мали подвійну вагітність, порівняно з іншими жінками: у середньому 197 Г/л проти 214 Г/л.
57 жінок мали початкову неускладнену вагітність із кількістю тромбоцитів нижче 150 Г/л та другу вагітність. 63% з них знову мали кількість тромбоцитів нижче 150G/L. Для порівняння, серед 472 жінок, які не мали тромбоцитопенії під час початкової вагітності, лише 4,4% мали кількість тромбоцитів нижче 150 Г/л. Таким чином, перенесена тромбоцитопенія під час попередньої вагітності зросла в 14 разів, ризик мати кількість тромбоцитів нижче 150 під час наступної вагітності.
Що стосується вагітності з ускладненнями, як описано вище, кількість тромбоцитів регулярно зменшувалась під час вагітності порівняно з кількістю до вагітності, але швидкість зниження, спочатку подібна до жінок з неускладненою вагітністю, стала набагато помітнішою протягом 3 триместру. На момент доставки кількість тромбоцитів становила менше 150 Г/л у 12%, менше 100 Г/л у 2,3%, менше 80 Г/л у 1,2%. Ці показники значно вищі, ніж при неускладненій вагітності. Звичайно, зокрема, що у 7 жінок із синдромом HELLP зниження є найбільш помітним (медіана 61 Г/л, діапазон 32-78 Г/Л).
Щодо вагітностей у жінок із уже існуючою патологією тромбоцитів, ця цифра значно зменшилася протягом всієї вагітності, щоб бути значно нижчою у кожному триместрі, ніж у випадку неускладненої вагітності (с.
- Лабораторія Віале - ВИСОКІ ГЕНІТАЛЬНІ ІНФЕКЦІЇ, ДІАГНОСТИКА І УПРАВЛІННЯ
- Лабораторія Віалле - ПРИЙМАЧ OMEGA 3 ЗАЯВЛЕНИЙ НА ОЖИРЕННЯ
- Лабораторія Віале - Посібник з відбору проб
- Лабораторія Віале - РЕКОМЕНДУЄ СИСТЕМНИЙ ЕКРАН НА ІНФЕКЦІЮ ХЛАМІДІЇ
- Лабораторія Віалле - РЕТИНОПАТІЯ МОЖЛИВОЇ РОЛЬНОЇ РОЛІ УРЕАПЛАЗМИ УРЕАЛІТИКУМУ