Дискомфорт у травленні - болісний, але в основному нешкідливий

Поширені розлади травлення в грудному віці включають кольки, запори, рефлюкс та інші симптоми, які можуть спричинити проблеми з травленням, гази, плач та спазми в животі. 1 Наприклад, частота кольок у грудному віці становила до 28 відсотків у проспективних дослідженнях. 2 Симптоми цього типу частіше зустрічаються у немовлят, які годуються з пляшечок, ніж у немовлят, які годуються груддю. 3 У більшості випадків ці симптоми є безпроблемними і не потребують інтенсивного медичного лікування.

Травна система ще не повністю розвинена

Однією з можливих причин скарг на шлунково-кишковий тракт у новонароджених є те, що вони перебувають у фазі швидкого росту і розвитку, і що їх травний тракт повинен швидко взяти на себе роль постачальника плаценти після народження. Крім того, у новонароджених шлунок і тонкий кишечник набагато менші, ніж у старших дітей та дорослих. 4 5
Всі ці фактори впливають на основні функції організму немовляти, включаючи їх здатність перетравлювати, засвоювати та метаболізувати поживні речовини.

Ще однією причиною поширених проблем травлення у немовлят є недостатньо розвинена травна система. Це займає деякий час, щоб досягти своєї повноцінної функціональності. Наприклад, маленькі немовлята не виділяють достатньо ферментів, що розщеплюють жир, що обмежує їх здатність засвоювати жир. 6 Багато немовлят спочатку виробляють лише невелику кількість пепсину, що розщеплює білки, що, в свою чергу, обмежує травлення білка. 7 Приблизно у 25 відсотків усіх немовлят спостерігається легка форма мальабсорбції лактози, а це означає, що лактоза потрапляє в товсту кишку неперетравленою, і там через бактеріальний обмін призводить до метеоризму та спазмів у животі. 8 У рідкісних випадках у дітей, що годуються з пляшечок, також можуть бути проблеми з травленням через непереносимість білка коров’ячого молока. 9

Кольки - хворобливі скорочення м’язів травлення

Кольки виникають внаслідок спазматичних скорочень м’язів травлення. Сильні болі, схожі на судоми або пологи, виникають незалежно від руху, навіть у здорових і нормально процвітаючих немовлят, які зазвичай пов'язані з сильним криком. У 1950-х роках американський педіатр Морріс Вессель розробив так зване правило трьох як визначення тримісячних кольок: плач більше 3 годин на день, більше 3 днів на тиждень, довше 3 тижнів. 10 Навіть сьогодні цим "правилом" все ще користуються багато педіатрів.

Немовлятам, які годують груддю при коліках, часто рекомендують, щоб матері, які годують груддю, уникали в своєму раціоні загазованих продуктів. Поглиблені поради та заспокоєння для батьків, а також багато інших рекомендацій, таких як носіння та розгойдування дитини та спів, також вважаються важливими. Деякі педіатри також рекомендують зменшити кількість зовнішніх подразників для дитини. Фармакологічне лікування включає спазмолітичні препарати, хоча в клінічних дослідженнях вони виявляли незначний або зовсім не впливали, але в рідкісних випадках навіть протилежні ефекти. Хоча деякі втручання при коліках відомі, мало хто зміг продемонструвати свій ефект у клінічних дослідженнях. 11

Рефлюкс і плювання - проблема, особливо на першому році життя

Рефлюкс і плювання не рідкість у немовлят і пов’язані з ще не повністю розвиненим м’язом-сфінктером стравоходу. 12-й

Сфінктер стравоходу, який, як правило, закриває шлунок, як клапан, і забезпечує, щоб вміст шлунка не надходив назад у стравохід, не розвивається до першого року життя, коли відрижка та плювання повільно зменшуються. 13 На четвертому місяці життя страждають 60 відсотків немовлят, після першого року життя - лише 5 відсотків. 14-е

У більшості випадків проблема вирішується повністю. Навіть якщо відрижка та плювання призводять багатьох батьків до педіатра: Зазвичай немає серйозних захворювань, і лікування не потрібне при неускладненому рефлюксі. Якщо рефлюкс стає справжньою проблемою, прості заходи можуть допомогти полегшити симптоми. 14 Сюди входить, наприклад, згущення їжі або розміщення її на лівій стороні тіла. Гіпоалергенну їжу можна використовувати при підозрі на харчову непереносимість, напр. Т. може викликати дуже схожі симптоми, а також змусити симптоми вщухнути.

Запор - рідше зустрічається у немовлят на грудному вигодовуванні

У міру дорослішання дитини в шлунково-кишковому тракті відбуваються фізіологічні зміни, які призводять до зменшення частоти стільця (див. Рис. 1). Протягом перших трьох місяців життя у немовлят на грудному вигодовуванні середня частота стільця становить 2,9 стільця на день, причому широкий діапазон становить від 5 до 40 на тиждень. Немовлята, яких годують штучним вигодом, втрачають у середньому трохи менше стільця, ніж немовлята на грудному вигодовуванні - приблизно два на день, діапазон становить від 5 до 28 на тиждень. Потім кількість стільців продовжує зменшуватися в середньому з 1,8 до 1 на день з другого півріччя життя до трьох років. 15-й

Через коротший час проходження через шлунково-кишковий тракт у немовлят, які годують груддю, рідше виникає запор.

Рисунок 1: Нормальна частота дефекації у немовлят 11