Операція підшлункової залози

Операція з резекції пухлини є найдешевшою альтернативою для лікування хворих на рак підшлункової залози, проте це можливо не для кожного пацієнта, наприклад. Б. якщо вже є поселення органів (метастази). Негайна операція також неможлива, якщо задіяні життєво важливі артерії, що постачають кишечник або печінку.

Якщо пухлина не впливає на жодну життєво важливу структуру в цій області, пухлина може бути видалена шляхом резекції лівої підшлункової залози або головки підшлункової залози, в окремих випадках також шляхом повного видалення підшлункової залози (панкреатектомія).

Резекція лівої підшлункової залози

При операції підшлункової залози, що називається лівою резекцією підшлункової залози, частина підшлункової залози, розташована зліва, тобто частина, розташована до селезінки, видаляється. За допомогою цієї процедури можна зберегти селезінку, лише якщо це злоякісна пухлина, тоді видалення селезінки, як правило, необхідно. Потім решта підшлункової залози закривається на рівні опорної лінії або підключається до кишечника в якості дренажної операції.

Після видалення лівосторонньої частини підшлункової залози дефіцит вироблення ферментів підшлункової залози трапляється дуже рідко, і порушення метаболізму цукру у сенсі цукрового діабету відбувається дуже рідко.

Резекція головки підшлункової залози за Каушем/Уіппле:

При цій операції, що є класичним варіантом операції при раку головки підшлункової залози, як показано на діаграмах, видаляється 2/3 шлунка, дванадцятипалої кишки, жовчного міхура та головки підшлункової залози. Тільки завдяки цьому радикальному видаленню прилеглих до пухлини структур можна видалити основні дренажні шляхи пухлини. Потім видалені лімфатичні вузли можуть дати зображення поширення пухлини при гістологічному дослідженні патологоанатома, оскільки вони зазвичай спочатку уражаються при запущеній пухлині. Підшлункову залозу можна відновити до шлунку та кишечника. Обидві процедури застосовуються в нашій клініці. Обидва швових з'єднання є критично важливими, оскільки агресивна секреція підшлункової залози може атакувати шовне з'єднання підшлункової залози. Потім жовчний проток з’єднується з петлею тонкої кишки, як і шлунок.

Класичний варіант операції модифікується сьогодні у переважній кількості випадків, коли шлунок також не резекується. Ця операція також містить сфінктерний м'яз на шлунковому виході, і тому її називають операцією по збереженню пілорусу, або, згідно з вашим першим описом, операцією Траверсо/Лонгмайр.

Операція може призвести до різних проблем у післяопераційному перебігу. Видалення тканин підшлункової залози може призвести до дефіциту травних ферментів і, отже, до порушення всмоктування поживних речовин з кишечника. Часткове видалення шлунка може призвести до неправильної колонізації кишечника бактеріями, до порушеного проходження їжі або до порушеного або прискореного проходження в глибші відділи кишечника (скидання). Звуження на швовому з'єднанні жовчних проток або швовому з'єднанні на шлунку дуже рідкісні. Однак іноді, якщо шлунок зберігається після операції, це може призвести до затримки спорожнення шлунка.

залози

Тотальна панкреатектомія

Цей варіант резекції хірургії підшлункової залози є найбільш радикальною формою терапії, оскільки ця терапія видаляє всю підшлункову залозу. Однак наступні проблеми для пацієнта є значними, особливо щодо метаболізму цукру, який іноді буває дуже поганим. Після операції пацієнтам часто доводиться боротися з дуже складною настройкою цукрового обміну, внаслідок чого існує великий ризик гіпоглікемії, іноді небезпечної для життя. Тотальна панкреатектомія, отже, використовується лише в крайньому випадку, коли підшлункову залозу доводиться видаляти через витік шва або через дуже запущену пухлину.

Резекція сегмента підшлункової залози

У рідкісних випадках також можна оперувати органозберігаючий спосіб з пухлинами підшлункової залози. Ця можливість надається, зокрема, у випадку ендокринних, тобто гормоноутворюючих пухлин. Проблеми, які можуть виникнути під час цієї операції із збереження органів, полягають у повторному підключенні підшлункової залози до кишечника та пов’язаному з цим ризику тимчасового свища секреції підшлункової залози. Хірургічна процедура в цілому застосовується набагато рідше, ніж операція Уіппла, резекція головки підшлункової залози, що зберігає пілор, або лівобічна резекція підшлункової залози.