Ендоскопія шийки матки (кольпоскопія) DocMedicus Health Lexicon

Кольпоскопія (Грец. Colpos: оболонка; skopia: споглядання) - це гінекологічний огляд піхви (оболонки) та матки шийки матки (шийки матки) за допомогою спеціального мікроскопа .
Ця процедура в основному застосовується у поєднанні з цитодіагностикою (дослідження клітин з піхвового мазка) Раннє виявлення раку шийки матки (лат. carcinoma cervicis uteri), званий також карциномою колону (лат. collum для «шиї») або раком шийки матки). Це також дозволяє фотодокументацію.

docmedicus

Як діагностична кольпоскопія, це золотий стандарт для діагностики раннього раку шийки матки та її попередників.

Показання (сфери застосування)

  • Кольпоскопія на основі цитологічних даних (= діагностична кольпоскопія):
    • будь-який вид підозри на карциному
    • Підозра на легку або важку дисплазію (відхилення структури тканини від нормальної картини)
    • Залозиста атипія (залозиста, можливо пов'язана із запаленням атипія епітелію (відхилення від норми), яка не відповідає критеріям дисплазії)
    • незрозумілі результати цитологічних мазків (мазок Пап-апарата; тонкошарова цитологія)
    • аномальні мазки у пацієнтів, які перебувають під імуносупресією (придушення власних захисних сил організму), напр. Б. wg. ВІЛ-інфекція або трансплантація органів
  • Кольпоскопія на основі інших висновків:
    • доведена інфекція ВПЛ (вірус папіломи людини: віруси, які можуть викликати рак шийки матки)
    • Контактна кровотеча (кровотеча при контакті зі слизовою оболонкою, наприклад, після статевого акту)
    • стійкі вагінальні фтори (стійкі вагінальні виділення)
    • макроскопічна аномальна шийка матки (зміни, видимі неозброєним оком)
    • Поліпи шийки матки (доброякісні випинання слизової оболонки в цервікальному каналі)
    • Початковий діагноз ВІЛ

Процедура

Вперше дослідження було проведено проф. Ганс Хінсельманн з Бонна в 1925 році і донині є визнаним і практикується методом.
Розглядається частина шийки матки, яка виступає у піхву. Ця частина також відома як portio vaginalis (коротко порціо або шийка матки). Обстежуючий лікар вводить спекули (металеві шпателі) для збільшення піхви. Потім кольпоскоп приводять у положення перед вагінальним отвором.
Кольпоскоп - це мікроскоп, який висвітлює слизову оболонку матки (також коротше відому як шийка матки) і збільшує її в 3,5-30 разів. Оскільки більшість дефектів слизової не видно чітко при нативній кольпоскопії (без фарбування слизової оболонки), використовуються такі методи:

  • Зразок оцтової кислоти
    • Слизова оболонка порціо вагіналісу змащується 3% розчином оцтової кислоти. Оцтовий розчин призводить до осадження слизу, що покриває поверхню (цервікальний слиз). "Хмарні структури" залозистого епітелію шийки матки зроблені так само легко, як і сіро-білі ділянки метапластичного епітелію, які чітко виділяються із сіро-червоного нормального плоского епітелію.
    • У разі лейкоплакії (процес зроговіння) оцтова кислота не може проникнути в епітелій, тому реакції не очікується (ороговіння виявляється білуватим «покривом»).
    • При атиповому епітелії (наприклад, дисплазія шийки матки, карцинома in situ) та при раку шийки матки, крім інтенсивно білуватого зміни кольору, спостерігається також непрозорий набряк.
  • Зразок йоду Шиллера
    • Порцію змащують так званим розчином йоду Шиллера (3% розчин йоду-калію йодиду). Здорова слизова оболонка набуває коричневого кольору, оскільки йод реагує з глікогеном (кількома цукрами) на поверхні («йод позитивний»). Змінена слизова оболонка взагалі не забарвлена ​​або дуже незначно («йодно-негативна») .
  • Зелений фільтр
    • Вид через фільтр дозволяє краще представити судини.

Якщо виявляється помітна зміна слизової оболонки (підозріла порційна знахідка), проводиться біопсія (зразок тканини) і проводиться гістологічне дослідження. Кольпоскопію застосовують не тільки для загальних обстежень, але і як контроль під час хірургічних втручань (наприклад, конізації) на жіночих статевих шляхах.
Кольпоскопія надає цінну інформацію, особливо при ранньому виявленні раку шийки матки (рак шийки матки), що дозволяє ефективно лікувати.

Діагностична кольпоскопія може бути надана лише за умови отримання відповідного дозволу від Асоціації статутних лікарів медичного страхування.

  1. Бургардт Е, Гірарді Ф, Пікель Н: Атлас кольпоскопії: основи, клінічна кольпоскопія та спеціальна патологія шийки матки. Георг Тієма Верлаг 2001
  2. Базлен У: Гінекологія та акушерство. Elsevier, Urban & Fischer Verlag 2005
  3. Lelle R, Küppers V: Кольпоскопія на практиці. Springer 2008

Керівництво n

  1. Настанова S3: профілактика раку шийки матки. (Реєстраційний номер AWMF: 015 - 027OL), довга версія від грудня 2017 року