Демпінг-синдром: комплекс скарг ...

У 1966 році шлунковий шунтування було введено Мейсоном та Іто.

Лапароскопічний шлунковий шунтування - це класична комбінована процедура між обмежувальним (обмеження споживання їжі) та мальабсорбтивним (недостатнє травлення, особливо жиру, близько 40%) хірургічної техніки. В основному застосовується у пацієнтів з дуже високим індексом маси тіла (> 50) або у пацієнтів, у яких шлункова смуга обумовлена, наприклад, B. Тенденція солодощі не відображається.

На відміну від лапароскопічного шлункового бандажу, лапароскопічний шлунковий шунтування - це операція, при якій шлунок і тонкий кишечник розриваються і знову підключаються. Змінити це втручання можна лише з великими зусиллями.

Для лапароскопічної процедури потрібно щонайменше 6 доступу троакарів, і всі вони розміщені у верхній і середній частині живота.

На першому кроці початкова частина шлунка (очне дно) відокремлюється від решти шлунка, створюючи невеликий резервуар шлунку (лісомах, мішечок). Розмір мішечка становить від 15 до 30 см3, а вихід шлунку в тонкий кишечник має діаметр близько 1 см. Потім також розрізається верхня частина тонкої кишки і до шлунку приєднується так звана аліментарна нога.

150 см (з медіальним шлунковим шунтуванням) нижче від цього з'єднання від шлунка до тонкої кишки, решта тонкої кишки знову з'єднується у формі Y з цією аліментарною ніжкою. Біліопанкреатична кінцівка в першу чергу сприяє розвитку травних ферментів, що надходять з підшлункової залози, та жовчного соку, який необхідний для розщеплення жирів у їжі. Тільки після поєднання біліопанкреатичного та аліментарного стегна їжа може повністю всмоктуватися в тонкий кишечник. Загальна ніжка, так званий загальний канал, по суті визначає, скільки їжі все ще можна споживати.

Малабсорбтивний компонент можна змінити, вибравши довжину біліопанкреатичної та аліментарної кінцівки:

Розрізняють проксимальний (приблизна довжина аліментарної ніжки 100 см і загального каналу 500 см),
медіальна (приблизна довжина харчової ніжки від 150 до 200 см і загального каналу 150 і 200 см
і дистальний (приблизна довжина аліментарного гомілка від 150 до 200 см і загального каналу менше 60 см).

Лапароскопічний шунтування шлунка - це операція, яка триває від 90 до 180 хвилин, залежно від досвіду хірурга. Після операції пацієнт залишається тверезим протягом перших 2 днів, а після рентгенівської перевірки витоків нових з'єднань, при необхідності, фаза пиття починається приблизно з 4 разів по 20 мл на 3-й день. На 4-й день ви можете пити вільно, але пити слід дуже обережно. Дієта з 5-го післяопераційного дня. Як правило, пацієнтів виписують додому приблизно на 6-й день після неускладненого курсу.

Хороші результати досягаються з точки зору комфорту пацієнта та контролю ваги. Відсоток втрати зайвої ваги в середньому становить від 50 до 75%, залежно від хірурга та вибору довжини петлі.

Але шлунковий шунтування не працює просто до більш раннього почуття ситості та до зменшення споживання їжі та перетравлення їжі: занадто жирна їжа, солодощі та солодкі напої також можуть спровокувати "демпінг-синдром". Його неприємні симптоми - нудота, прискорене серцебиття, падіння артеріального тиску, погана концентрація уваги, блювота, діарея тощо - наполегливо заважають пацієнту вживати солодощі та занадто жирну їжу.

Демпінг-синдром: Скаржний комплекс, що виникає в результаті часткового або повного хірургічного видалення шлунка внаслідок раптового проходження їжі в тонку кишку. Розрізняють синдром раннього демпінгу та синдром пізнього демпінгу. В обох формах поліпшення симптомів можна досягти за допомогою дієтичних заходів. Що стосується споживання вуглеводів, особливо цілком підходять цільнозернові продукти, багаті клітковиною, тоді як слід уникати солодкої їжі та напоїв. Не слід пити рідину під час їжі. Негативно впливають і сильно солоні страви.

Синдром раннього демпінгу: Особливі симптоми демпінгового синдрому, при якому спостерігається зниження артеріального тиску незабаром після їжі. Синдром раннього демпінгу провокується сильним розтягуванням верхньої частини тонкої кишки і припливом води з кровотоку у внутрішню частину кишечника.

Синдром пізнього демпінгу: Особливі симптоми демпінгового синдрому, при яких гіпоглікемія та супутні симптоми (наприклад, слабкість, пітливість та утруднена концентрація уваги) виникають приблизно через 1-2 години після їжі. Швидке надходження хімусу в тонкий кишечник призводить до підвищеного засвоєння вуглеводів (особливо цукру). Швидке підвищення рівня цукру в крові викликає посилену секрецію інсуліну, що призводить до зниження рівня глюкози в крові нижче норми. На додаток до дієтичних заходів (демпінг-синдром), надходження речовин, які уповільнюють всмоктування глюкози, позитивно впливає на клінічну картину.

Як довготривалі ускладнення може спостерігатися дефіцит заліза, кальцію, вітаміну В та фолієвої кислоти, а також дефіцит жиророзчинних вітамінів (А, D, Е та К). З цієї причини необхідно ретельно контролювати показники крові, особливо тут щодо вітамінів та мікроелементів, приблизно кожні 3 місяці протягом перших 2 років. Якщо пацієнт добре адаптується за допомогою добавок вітамінів і мікроелементів, можна використовувати довші інтервали.

Хоча цей метод пережив ренесанс у німецькомовних країнах з кінця 90-х років, шлункове шунтування є золотим стандартом у США сьогодні і тому є найбільш часто виконуваною процедурою.